学部入試 | 入試情報「受験生の皆様へ」 帯広畜産大学

平

成

30

年

度

社

会

人

特

別

入

試

学

生

募

集

要

項

目

次

1 帯広畜産大学畜産学部畜産科学課程の教育ポリシー（方針）……… 1

2 実施課程及び募集人員 ……… 4

3 出願資格・要件 ……… 4

4 出願手続 ……… 4

5 障害等のある志願者との事前相談 ……… 6

6 入学者選抜方法等 ……… 6

7 合格発表 ……… 7

8 入学手続 ……… 7

9 入学料免除・徴収猶予と授業料免除・徴収猶予について ……… 8

10 学生寄宿舎について ……… 8

11 学生教育研究災害傷害保険について ……… 8

12 修学条件等 ……… 9

13 一般入試への出願について ……… 9

14 個人情報の取扱いについて ……… 9

○ 試験成績等の開示 ……… 10

○ 出願書類の提出・問い合わせ先等 ……… 10

○ 帯広畜産大学所在地及び交通案内図 ……… 11

1

帯広畜産大学畜産学部畜産科学課程の教育ポリシー（方針）

◎目指すべき人材像

食と農の大切さ，動植物の命の尊さを心得た素養を基礎として，「農場から食卓まで」の幅広い 視点で現場に適応できる知識と実践力を有する とともに，地球規模課題解決等の国際的視野を備え たグローバル人材

○アドミッションポリシー（入学者受入方針）

帯広畜産大学は，獣医・農畜産融合の視点から，農場から食卓まで生命・食料・環境を科学し， 農畜産の幅広い分野で活躍する実践的な専門職業人を育成するため，以下のような人を学生として 求めています。

1.「農場から食卓まで」の幅広い考え方で現場に適応できる知識と能力を身につけたい人

2.北海道十勝地域の豊かな自然と風土のもとで，食と農の大切さ，動植物の命の尊さを学びたい

人

3.食や環境などに関する地球規模の社会問題を解決する能力を身につけたい人

4.農畜産学および獣医学とそれらを支える様々な 関連学術領域について学 ぶために必要な基礎学 力を身につけている人

5.自分の意見を持ちつつも，他の多様な意見や価値観を尊重して協力することができる人

○入学者選抜の基本方針

1.農畜産科学及び獣医学を学ぶための基本的な学力や思考力を備えているかどうかを重視します。

2.個別学力検査では，農畜産科学及び獣医学を修得するために必要な理系教科の基礎知識及びその

応用的思考力，そしてグローバルな情報を理解するための英語力を評価の対象とします。

3.推薦入試等，帰国生特別入試，社会人特別入試及び私費外国人留学生特別入試では，情報の理解

力と分析力，自身の考えを表現する力，コミュニケーション能力，そして意欲を評価の対象とし ます。

○入学者選抜方法

1.一般入試（前期日程）

大学入試センター試験と個別学力検査及び調査書を総合して選抜を行います。大学入試センタ

ー試験では，5教科7科目を課し基礎学力の幅広い達成度をはかります。個別学力検査では，英

語・数学・理科（物理・化学・生物）からなる総合問題を出題し評価します。調査書においては， 高等学校での学習の達成度をはかります。

2.一般入試（後期日程）

大学入試センター試験の成績と調査書を総合して選抜を行います。大学入試センター試験で

は，5教科7科目を課し基礎学力の幅広い達成度をはかります。調査書においては，高等学校で

の学習の達成度をはかります。 3.推薦入試Ⅰ

高等学校の普通科及び農業科の学生を対象とした二つの入試区分があり，いずれの入試におい ても，出願書類の審査，面接及び小論文試験を実施します。出願書類では高等学校での学習の達 成度をはかります。また，面接ではコミュニケーション能力，学習意欲を評価し，小論文試験で は情報の理解力と分析力，思考力，自分の考えを表現する力を評価の対象とします。

4.帰国生特別入試

出願書類の審査，面接及び小論文試験を実施します。出願書類では高等学校での学習の達成度 をはかります。また，面接ではコミュニケーション能力，学習意欲を評価し，小論文試験では情 報の理解力と分析力，思考力，自分の考えを表現する力を評価の対象とします。

5.社会人特別入試

6.私費外国人留学生特別入試

日本留学試験の成績と面接を総合して選抜を行います。日本留学試験では大学で学ぶための基 礎学力をはかり，面接ではコミュニケーション能力，学習意欲を評価します。

○ディプロマポリシー（学位授与方針）

帯広畜産大学では，教育課程で定められた授業科目を履修して所定の卒業要件単位数を修得し， 以下の知識や能力を身につけた学生に学士の学位を授与します。

1.獣医・農畜産融合の視点から，食料の生産から消費に至る過程についての関心が高く，課題解

決に向けて取り組む態度を身につけている。

2.国際化社会で必要となる見識と基礎 的コミュニケーション能力を身につけている。

3.獣医農畜産の専門教育コースである下記“ユニット”の専門知識，技術及び課題解決に向けた

基本的能力を身につけている。

＜家畜生産科学ユニット＞

・家畜の飼養管理，繁殖や改良，乳肉の生産についての専門知識を身につけている。 ・上記の技術及び課題解決に向けた基本的能力を身につけている。

＜環境生態学ユニット＞

・多様な生物群からなる生態系の仕組み及び農畜産環境とその周囲を取り巻く自然環境に関す る専門知識を身につけている。

・上記の技術及び課題解決に向けた基本的能力を身につけている。

＜

・食品の一次機能（栄養成分とエネルギー），二次機能（おいしさや食感）および三次機能（生

体調節や健康）に関する専門知識を身につけている。

・上記の技術及び課題解決に向けた基本的能力を身につけている。

＜

・農畜産の生産，加工，流通，消費に関わる諸問題の把握や分析に必要な社会科学的な専門知 識を身につけている。

・上記の技術及び課題解決に向けた基本的能力を身につけている。

＜

・農業農村工学や農業システム工学に基づく先進的農業と環境保全を両立させるための専門知 識を身につけている。

・上記の技術及び課題解決に向けた基本的能力を身につけている。

＜

・植物生産を支える土壌と病害虫を含めた栽培環境から，その環境で育つ作物の生理，生態及 び育種に関する専門知識を身につけている。

○カリキュラムポリシー（教育課程編成 方針）

帯広畜産大学学位授与方針（ディプロマポリシー）に基づき，農畜産学及び獣医学とこれらに関 連する諸学術分野について，以下の点に配慮しながら授業科目を編成し教育を行います。

1.農畜産学及び獣医学とそれらを支える様々な関連学術領域に関する幅広い視野と専門性を身に

つけるための教育を行います。

2.「農場から食卓まで」の幅広い視野に基づいて，食料生産及び食の安全に関わる授業科目を広 く修得できる科目を配置し教育を行います。

3.低学年では教養と語学力を向上させるための科目及び専門領域への導入的科目を，高学年では

専門領域の科目を配置し，修学の積み重ねを重視したアドバンス制教育を行います。

4.専門教育コースである“ユニット”では，より専門性を高めるための科目を配置します。同時

に，生命，食料，環境に関する幅広い知識の修得を目的として，他ユニットの科目も適宜選択 可能なシステムを設け，専門性を広げる教育を行います。

5.高学年で分属する研究室では，卒業研究や卒業研究ゼミナールを通して専門知識と技術の修得

とともに，総合的思考力・応用力を身につけるための教育を行います。

6.学生のキャリアを育てるための科目を配置し，卒業後の進路を配慮した教育を行います。 7.国際教育関連の科目群を配置し，国際社会での活動に対応できるための教育を行います。

8.専門性を身につけるための畜産科学課程の専門ユニットの科目編成方針は次のとおりです。

＜家畜生産科学ユニット＞

・家畜の飼養管理，繁殖や改良，乳肉の生産についての知識と技術を修得するための授業科目 を配置します。

＜環境生態学ユニット＞

・多様な生物群からなる生態系の仕組みを学ぶための教育科目及び農畜産環境とその周囲を取 り巻く自然環境を理解するための授業科目を配置します。

＜食品科学ユニット＞

・食品の一次機能（栄養成分とエネルギー），二次機能（おいしさや食感）および三次機能（生

体調節や健康）を学ぶための授業科目を配置します。 ＜農業経済学ユニット＞

・農畜産の生産，加工，流通，消費に関わる諸問題を，経済学や経営学を主とする社会科学的 なものの見方や調査に基づき的確に把握するための授業科目を配置します。

＜農業環境工学ユニット＞

・農業農村工学や農業システム工学に基づく先進的農業と環境保全を両立させるために必要な 技術体系を学ぶための授業科目を配置します。

＜植物生産科学ユニット＞

2

実施課程及び募集人員

学 部 名 課 程 名 募 集 人 員

畜産学部 畜産科学課程 若干人

注： 畜産科学課程は，2年次から各ユニットに分属します。

3

出願資格・要件

平成30年3月31日までに23歳に達し，社会人としての経験を5年以上有する者で，次のいずれ

かに該当する者

(1) 高等学校若しくは中等教育学校を卒業した者 (2) 通常の課程による12年の学校教育を修了した者

(3) 学校教育法施行規則第150条の規定により，高等学校を卒業した者と同等以上の学力があると

認められる者

「社会人としての経験」とは，社会と密接な関係を持って生活してきた経験をいい，会社 員・公務員・自営業としての就職経験及び主婦・主夫等の家事従業者としての経験がそれに 当たります。

なお，大学・専門学校等の全日制の教育機関に在学していた期間は，「社会人としての経 験」に含まれません。ただし，定時制又は通信制の教育機関に在学しながら定職についてい た場合等は，社会人の経験に含まれます。

4

出

願

手

続

(1) 出 願 書 類 等 ① 出願書類

出 願 書 類 摘 要

1 入 学 志 願 票

・本学所定の用紙に必要事項を記入してください。

・記入については，入学志願票2ページ目の「記入上の注意事項等」

を参照してください。

2 写 真 票 検定料振込受付証明書貼付用紙

・本学所定の用紙に必要事項を記入してください。

・写真（縦4㎝横3㎝）は，出願前3か月以内に撮影した上半身・無

帽・正面向きのもので，裏面に氏名を記入の上，写真票の所定の欄 に貼ってください（受験時に眼鏡を使用する者は，必ず眼鏡を着用 して撮影したものにしてください）。

3 志 望 理 由 書

・本学所定の用紙に，畜産科学課程を志望する理由を800字以内で記

入してください。

4 調 査 書

・文部科学省所定の様式により，出身学校長が作成し厳封したもの ア）廃校，被災，その他の事情により出身学校長の調査書が得られ

ない場合は，卒業証明書，成績表その他入学志願者が提出できる 書類をもってこれに代えることができます。

イ）高等学校卒業程度認定試験及び大学入学資格検定試験の合格者

については，合格成績証明書をもって調査書に代えることができ

ます。

5 あ て 名 票

・本学所定の用紙に郵便番号・住所・氏名・電話番号を明記したもの を提出してください。

6 受 験 票 送 付 用 封 筒

・市販の封筒（長型3号）に郵便番号・住所・氏名を明記し，362円

出願上の注意事項

ア）前ページ1，2，3，5については，本募集要項の巻末の様式をダウンロード，片面印刷し

て作成してください。

イ) 提出された出願書類は，返還することができません。

ウ) 出願書類の記入に当たっては，黒色ボールペン又は黒色インクを使用し，漢字は楷書で，

数字は算用数字ではっきりと記入して下さい。

エ) 誤って記入した場合は，誤記入の部分を二重線で消して訂正して下さい（訂正印は不要）。

オ) 入学志願票の「連絡先」及び｢あて名票の合格通知送付先｣等について変更があった場合

は，直ちに電話，電子メール，郵便等で連絡してください。

② 検定料 17,000円

払込期間 内に ，金融 機関 から下記 の口 座に振 込ん でくださ い。振 込 手数料 は，入 学志 願者

本人の負担となります。

振込後，振込を証明する書類（取引明細書・振込受付書等，コピーでも可）を検定料振込受 付証明書貼付用紙の所定の場所に貼って提出してください。

・銀行名 帯広信用金庫

・支店名 稲田支店 （店番025）

・預金種別 普通預金

・口座番号 0340900

・受取人名 国立大学法人帯広畜産 大学 出納命令役

※ 振込人名は，入学志願者本人の名前にしてください。

検定料払込期間 ： 平成29年10月17日（火）～平成29年11月6日（月）

注1： 受理した検定料は返還できません。ただし，次の場合に限り，申出により検定料相

当額を返還します。

ア) 出願しなかった場合

イ) 出願書類が受理されなかった場合

ウ) 二重に払い込んだ場合

※ 返還に関する問い合わせ先 入 試・教務課入学試験係 ℡ 0155-49-5321

注2： 検定料が払い込まれていない場合は出願を受理できません。

(2) 出願期間

平成29年11月1日（水）～平成29年11月6日（月）（最終日17時必着）

(3) 出願方法

出願書類を一括して市販の封筒（角型2号）の封筒に入れ，表に「社会人特別入試出願書類在

中」と朱書きして持参又は郵送してください。

持参の場合の受付時間は8時30分から17時までとします（祝日を除きます）。

郵送の場合は必ず｢書留速達｣としてください。

なお，出願期間後に到着した出願書類等は受理できないので，郵便事情等を考慮して余裕をもっ

て発送してください。

5

障害等のある志願者との事前相談

本学に入学を志願する者で，障害等のある者については，受験上及び修学上特別な配慮を必要と することがありますので，出願の前にあらかじめ本学と相談を行ってください。

(1) 事前相談を必要とする障害等の程度

区 分 特別な配慮の対象となる者

① 視 覚 障 害

・点字による教育を受けている者

・良い方の目の矯正視力が0.15以下の者

・両眼による視野について視能率による損失率が90％以上の者

・上記以外の視覚障害者

② 聴 覚 障 害

・両耳の平均聴力レベルが60デシベル以上の者

・上記以外の聴覚障害者

③ 肢体不自由

・体幹の機能障害により座位を保つことができない者又は困難な者 ・両上肢の機能障害が著しい者

・上記以外の肢体不自由者

④ 病 弱

・慢性の呼吸器，心臓，腎臓疾患等の状態が継続して医療・生活規制を必要 とする程度の者又はこれに準ずる者

⑤ 発 達 障 害

・自閉症，アスペルガー症候群，広汎性発達障害，学習障害，注意欠陥多動 性障害のため配慮を必要とする者

⑥ そ の 他 ・①～⑤の区分以外の者で特別措置を必要とする者

注： 日常生活において，ごく普通に使用されている補聴器，松葉杖，車椅子等を使用して受験 する場合も試験場設定や他の特別な配慮との関係から必ず事前に相談してください。

(2) 相談の期限

平成29年11月6日（月）

注： 相談の期限後の不慮の事故その他特別な理由により，事前相談が必要になった場合は,

直ちに(3)の連絡先に申し出てください。

なお，必要な場合には，本学において志願者又はその内容を説明し得る出身学校関係者 等との面談を行うこともあります。

(3) 連 絡 先 10ページに記載してあります。

6

入学者選抜方法等

(1) 入学者選抜方法

大学入試センター試験を免除し，調査書及び志望 理由書の内容，本学が実施する英語 (配点100

点），小論文(4段階評価)及び面接(4段階評価)の成績を総合して行います。

英 語： 基礎学力をみます。

小論文： 特定の課題を与えて1,000字程度の論述を課します。

面 接： 複数の面接官による個人面接

(2) 学力検査等の日時・場所

実施期日 時 間 科目等 試験場

平成29年12月2日（土）

9時30分～11時00分（90分） 小論文

帯広畜産大学 11時30分～12時30分（60分） 英 語

13時30分～ 面 接

(3) 受験上の注意事項

ア) 受験の際は，受験票を必ず持参してください。

イ) 9時までに試験室に入室してください。なお，試験室へは8時30分から入室することができ

ウ) 試験開始時刻に遅刻した場合は，試験開始時刻後30分以内の遅刻に限り，受験を認めます。

エ) 上靴を持参する必要はありません。

オ) 試験室内での携帯電話，スマートフォン，音楽プレーヤー等の電子機器の使用は認められま

せんので，入室後は電源を切り，かばん等に入れて身につけないでください。

カ) 試験中の筆記用具等の貸し借り及び下敷き・色鉛筆の使用は許可しません。

キ) 試験時間中は，受験票，筆記用具，時計（計時機能だけのもの），メガネ，ハンカチ，ティ

ッシュペーパー（袋又は箱から取り出したもの），目薬のほかは机上に置くことはできません。

それ以外のものは，足元等に置いてください。

ク) 試験室ではすべて監督者の指示に従ってください。また，もし不正行為があった場合には，

受験結果をすべて無効とし，引き続いて受験することは許可しません。

ケ) 試験中，質問がある場合又は具合が悪くなったときは，手をあげて監督者がそばに来てから

申し出てください。

コ) 昼食は，できる限り持参することが望ましいですが，持参できない場合は，大学生協の食堂

及び売店を利用できます。

サ) 平成29年12月1日（金）10時から試験場配置図を受験者入口（11ページ参照）に掲示しま

すが，試験場内に入ることはできません。

シ) 試験当日，付添人は試験場内に入ることはできません。

ス）遠方からの受験者は，天候等による交通機関の遅れを考慮し，余裕をもった日程を組む等の ほか，衣服・履物等にも十分留意してください。

7

合

格

発

表

(1) 平成29年12月12日（火）10時

合格者の受験番号を本学総合研究棟I号館玄関の掲示板及び本学ホームページに発表します。

(ホームページのアドレスは10ページ参照）

(2) 合格者には，合格通知書を「レターパック ライト」で郵送します。

(3) 電話等による合否の照会には，応じられません。

8

入

学

手

続

入学試験に合格した者には，入学手続に必要な書類等を合格通知書とともに送付します。入学手続 期限内に入学手続が完了しない場合は，本学への入学を辞退したものとして取扱います。

(1) 入学手続期間

平成29年12月13日（水）～平成29年12月26日（火）（最終日17時必着） (2) 提出書類

誓約書

その他必要な書類は入学手続時に案内します。 (3) 納付金

入学料 282,000円

注： 上記の納付金は現行額であり，入学時に学生納付金の改定が行われた場合には， 改定時

から新たな納付金が適用されます。

(4) 入学手続上の注意事項

ア) 持参の場合の受付時間は，8時30分から17時までです。ただし，土・日曜日は受付を行い

ません。

郵送の場合は必ず「書留速達」としてください。

イ) 入学料は，本学所定の払込取扱票により入学手続期間内に最寄りの郵便局・ゆうちょ銀行か

ら払い込んでください。

ウ) 入学手続期限までに必ず｢入学｣又は｢入学辞退｣のどちらかを行って下さい。

授業料について（参考）

前期分 267,900円 後期分 267,900円

※金額は前期・後期とも予定額です。

(5) そ の 他 入 学 に 際 し て の 諸 手 続等

そ の 他 入 学 に 際 し て 必 要 な 諸 手 続 及 び 入 学 式 ， オ リ エ ン テ ー シ ョ ン 等 に つ い て は ， 合 格 通 知

書 と 一 緒 に郵 送 し ま す 。

9

入学料免除・徴収猶予と授業料免除・徴収猶予について

(1) 入学料免除・徴収猶予について

入学料の免除・徴収猶予を希望する者は，入学手続期間内に申請書類を提出しなければなりま ませんので，事前に下記の⑤あてに申請書類を請求してください。

① 入学料免除の対象者

平成29年4月1日以降に本人の学資を主として負担している者（以下「学資負担者」という。）

が死亡し，又は本人若しくは学資負担者が風水害等の災害を受けたことにより，入学料の納付 が著しく困難であると認められる者

② 入学料徴収猶予の対象者

ア) 次のいずれかに該当する者

ⅰ 経済的理由によって納付期限までに納付が困難であり，かつ，学業優秀と認められる者

ⅱ 平成29年 4月1 日以降学資負担者が死亡し，又は本人若しくは学資負担者が風水害等の

災害を受けたことにより，入学料の納付が著しく困難であると認められる者

ⅲ その他やむを得ない事情があると認められる者

イ) 免除を申請した者については，免除の不許可又は半額免除の許可の告知を受けた日から起算

して14日以内に徴収猶予の申請を行うことができます。

③ 入学料免除の額

納付すべき入学料の全額又は半額

④ 申請書類の請求・提出方法

郵便番号・住所・氏名を明記し，140円分の切手（速達の場合は420円分）を貼った返信用封

筒（角型2号）を同封の上，大学あての封筒の表に朱書きで「学部入学料免除申請書類請求」と

明記し，下記の⑤あてに請求してください。

なお，申請書類の提出は，下記の⑤あてに郵送又は持参してください。

請求期間 平成29年11月1日(水)～平成29年11月6日(月)

提出期間 平成29年12月13日(水)～平成29年12月26日(火)

⑤ 請求先及び提出先

〒080-8555 帯広市稲田町西2線11番地

帯広畜産大学 学生支援課学生生活支援係

℡ 0155-49-5310（直通）（月～金 8:30～17:15）※祝日を除きます。

⑥ 免除申請を提出して受理された者は，免除の許可又は不許可の決定があるまで入学料の納入 を

しないでください。

(2) 授業料免除・徴収猶予について

授業料の免除又は徴収猶予については，合格通知の際に別途説明 します。

10

学生寄宿舎について

本学には，大学構内に学生寮があります。

男子ブロックは2名1室（144名），女子ブロックは1名1室（158名）となっており，両ブロッ

ク間の行き来はできません。詳細については，本学ホームページを参照してください。

入寮の手続きについては，合格通知の際に別途説明します。

11

学生教育研究災害傷害保険について

本学では，大学生活を安心して過ごせるよう，学生教育研究災害傷害保険へ加入していただきま

12

修学条件等

(1) 入学後の取扱い

入学後において，一般の学生と同じ取扱いをすることになります。 (2) 修業年限及び在学期間

本学の修業年限は4年間です。なお，8年を超えて在学することはできません。

13

一般入試への出願について

社会人特別入試で不合格となった場合には，「前期日程」から一つ，「後期日程」から一つの， 合計二つの国公立大学・学部に出願することができます。

14

個人情報の取扱いについて

(1) 本学が保有する個人情報は，「独立行政法人等の保有する個人情報の保護に関する法律」等の

法令を遵守するとともに，「国立大学法人帯広畜産大学保有個人情報管理規程」に基づき，保護 に万全を期しています。

(2) 出願時にお知らせいただいた氏名，住所等の個人情報については，入学者選抜，合格発表，入

学手続，入学者選抜方法等における調査・研究及びこれらに付随する業務を行うために利用しま す。

(3) 入学者選抜で得られた試験成績の個人情報は，入学者選抜， 入学者選抜方法等における調査 ・ 研究及びこれらに付随する業務を行うために利用します。

(4) 上記(2)及び(3)の個人情報のうち，合格者のみ，入学後の教務関係（修学指導等），学生支援

○試験成績等の開示

本学では，本人からの請求に基づき，平成30 年度入学者選抜に係る試験成績について，次により

開示します。

開 示 方 法 窓口及び郵便による請求に基づき「成績開示通知書」を交付します。

開 示 内 容 英語・小論文・面接の成績

請 求 権 者 受験生本人のみ

本人の確認 本学の受験票（コピー，写真不可）

請 求 方 法

「成績開示請求書」は窓口で記入するか，本学ホームページ「入試情報」からダウ ンロードし，記入してください。

① 窓口の場合

成績開示請求書及び，本学の受験票を提出してください。

② 郵便による場合

成績開示請求書，本学の受験票及び返信用封筒（郵便番号・住所・氏名を明

記し，512 円分の切手を貼付したもの。サイズは長型 3 号。）を下記｢請求先｣

に送付してください。

大学あての封筒の表には，｢成績請求｣と朱書きしてください。

※返信分の切手代には書留料を含みます。

請 求 期 間 平成30年5月7日（月）～平成30年5月31日（木）

請 求 先

〒080-8555 帯広市稲田町西2線11番地

帯広畜産大学 入試・教務課 入学試験係

○

出願書類の提出・問い合わせ先

〒080-8555 帯広市稲田町西2線11番地

帯広畜産大学 入試・教務課入学試験係

℡ 0155-49-5321（入学試験係直通）（月～金 8:30～17:15） E-mail:[email protected]

※出願書類提出の際は，封筒の表に「社会人特別入試出願書類在中」と朱書きしてください。

帯広畜産大学ホームページのご案内

ホームページには，入試情報，各課程の紹介，大学の概要等が載っています。

アドレスは，次のとおりです。 http://www.obihiro.ac.jp

帯広畜産大学携帯電話サイトのご案内

資料請求方法，出願状況速報，合格発表などの各種情報を携帯電話で閲覧できます。

アドレスは，次のとおりです。 http://daigakujc.jp/obihiro

講義棟・図書館

ノース ランドノース ランド

図書館 とかち 　プラザ

帯広・広尾自動車道

稲田通

公園大通

帯広川西ＩＣ

平成

30

年度帯広畜産大学社会人特別入試入学志願票

受 験 番 号 ＊

フリガナ

氏 名

男

女 志願課程 畜産科学課程

生年月日 昭和・平成 年 月 日

出願資格

高等学校若し くは中等教育 学校卒業者

学 校 名

国立・公立 高等学校

科

私立・その他 中等教育学校

卒業年月 昭和 ・ 平成 年 月 卒業

上記以外

資格区分

高等学校卒業程度認定

大学入学資格検定

外国の学校等 文部科学大臣の指定した者 在外教育施設 高専３年次修了者 そ の 他

学校名等 その他

資格取得 年月

修 了

昭和・平成 年 月 卒 業

資格取得

連 絡 先

出 願 者 本 人

現住所 〒

電話番号

TEL 携帯

合格通知等 送付先

〒

勤 務 先 等

職業等 会社員 ・ 公務員 ・ 自営業 ・ 主婦 ・ その他（ ）

勤務先等

勤務先等名

部課・職名等 勤務先等

所在地 〒

電話番号

期 間 勤 務 先 等

履歴

学歴等 年 月 ～ 年 月 年 月 ～ 年 月

年 月 ～ 年 月

職歴等 年 月 ～ 年 月 年 月 ～ 年 月

年 月 ～ 年 月

年 月 ～ 年 月

年 月 ～ 年 月

＊ 職歴等の合計 年 か月（平成30年3月31日現在）

特記事

項等

年 月

年 月

【記入上の注意事項等】

１．太線の枠内のみ記入し，＊印欄には記入しないでください。

２．黒のインク又はボールペンを使用し，漢字は楷書で，数字は算用数字ではっきりと記入してください。 ３．誤って記入した場合は，誤記入の部分を二重線で消して訂正してください。（訂正印は不要）

４．「連絡先」について変更があった場合は，速やかに電話，電子メール，郵便等で連絡してください。 ５．「履歴」欄について足りない場合には，別紙（様式任意）に記入の上，提出してください。

６．記載事項等に虚偽の事実があった場合には，入学後であっても入学許可を取り消すことがあります。 ７．入学志願票の記入について

① 「受験番号」欄： 記入しないこと。

② 「氏名」欄： 志願者本人の戸籍に記載されている氏名，フリガナ，性別（○で囲む），生年月日を記入 すること。

③ 「出願資格」欄： 高等学校若しくは中等教育学校卒業者については,国公私立等の別（○で囲む）,学校名,学 科名及び卒業年月を記入すること。

高等学校若しくは中等教育学校卒業者以外の者については，自己の出願資格について募集 要項の出願資格で再度確認し，「資格区分」欄の該当する項目の下欄に○を記入すること。 また，学校の卒業資格が出願資格の場合には「学校等名」欄にその学校名を記入し，該当 する項目がない場合には，具体的な出願資格を「その他」欄に詳しく記入すること。 ④ 「 連 絡 先 」 欄： 「出願者本人」欄に志願者の現住所（含電話番号）と合格通知書の送付先を記入すること。

「勤務先等」欄に志願者の職業（○で囲む），勤務先（所属部署等まで記入），勤務先の 所在地（含電話番号，内線がある場合は内線番号まで記入）を記入すること。

⑤ 「履 歴」欄：「学歴等」欄に出願資格取得後（高等学校卒業等）に学校（大学・短期大学・文部科学省認 可の専修・各種学校等）への通学実績がある場合は，その詳細を記入すること。また，働 きながら通学していた（している）場合には，「職歴等」にもその旨記入すること。 「職歴等」欄に具体的な勤務先等及び就業期間（年は元号で記入）を記入すること。また， 勤務等の実績がない場合で も，社会経験になると思われる事項についてできる限り詳細に 記入すること。

「職歴等の合計」欄は，記 入しないこと。なお，職歴等の期間の合計は申告内容に変更が

ない前提で計算するので，変更があった場合は速やかに連絡すること。

平成

30

年度

帯広畜産大学

社

会

人

特

別

入

試

写

真

票

受験番号 志願課程

＊

畜産科学課程

フリガナ

氏名

男 女

生年月日 昭和・平成 年 月 日

検定料振込受付証明書

貼付用紙

受験番号 志願課程 フリガナ

＊ 畜産科学課程 氏 名

写真貼付欄

（４㎝×３㎝） ３ か 月 以 内 に 撮 影した正面向・無 帽・上半身のもの とし，裏面に氏名 を 記 入 の 上 枠 内 に 正 し く 貼 っ て ください。

（切り取らないこと）

帯広畜産大学社会人特別入試志望理由書

平成 年 月 日

受験番号

志願課程

フリガナ

＊

畜産科学課程

氏

名

№１

№２

あ

て

名

票

「合格通知・入学手続案内」及び「住居・入学準備資料」を受け取るための郵便番号，住所，志

願者氏名及び電話番号を記入してください。

合格通知・入学手続案内送付用

住居・入学準備資料送付用（希望者のみ・大学生協から送付）

教科書の購入や，実習に必要な作業着等の案内がありますので，ぜひご覧ください。

受験番号 ＊

＊印欄は記入しないこと

様

電話番号：

様